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【健康】肿瘤康复的核心,不是抑癌,而是提高其生存质量!

癌症是自身长期慢性病理过程的产物,有效的癌症治疗不一定是把癌细胞全部消灭就完事了(况且,很多情况下根本没法做到这一点)。例如,小细胞肺癌虽然瘤体较容易消灭,但患者寿命并不一定能够延长。甲状腺癌、前列腺癌虽然有时候肿瘤没法/或没有切除,却可长期带瘤生存。尤其一些老年患者,各脏器功能都比较弱,合并其他慢性病也较多,若进行过度的攻击性治疗,则常因毒副反应严重,反而缩短其生存时间。这是过去长期以来癌症治疗效果欠佳的缘由之一。所以,人们开始更关注的是患者的生存质量和整体康复。

美国临床肿瘤学会在1996年就曾提出:生存质量的重要性仅次于生存率。美国国家癌症研究所稍后认为,应当将生存质量应用于临床治疗标准的制定。一些相关研究报道,也说明生存质量评估更能表达患者对治疗的主观感受,更能体现一些疗法(如中医药、心理疗法、行为疗法)在肿瘤治疗中的作用。我们则强调,很多情况下,癌症患者生存质量是第一位的,比如说晚期患者、老年患者、难治性癌症患者等。而且,生存质量评估终将成为肿瘤临床治疗的终点之一。生存质量评估与生存期相结合,兼顾肿块大小,可作为疗效评价的综合标准。

近年来,随着医学人性化的发展,人们认识到人的生老病死是自然规律,不管是健康人还是癌症患者,都应以“活得好”和“活得久”为长期的最终目标。其中“活得好”是基础,只有生存质量高,延长了的寿命才更有价值。所以对中、晚期肿瘤患者来讲,应慎重对待没有肯定延长寿命作用的攻击性治疗;对某些不具有再次放、化疗指征的患者,一味地追求肿瘤局部的消退而不顾及全身情况,其效果往往适得其反。

临床上有许多中、晚期恶性肿瘤,应用目前各种治疗方法不可能完全杀死肿瘤细胞,而且,由于肿瘤的长时间消耗,患者的体质往往很差,无法耐受攻击疗法的进一步打击。面对这一现实,与其是“奋力搏斗”、“两败俱伤”,甚至“同归于尽”,倒不如来个“一国两制”或“与狼共舞”,和平相处。即使没有很好控制,也可以进入姑息意义上的康复治疗。让患者生存质量提高,生存期更长。

梦想照进现实,让癌症患者活得久,更活得好!

谢立芳

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